Evaluación cognitiva de Montreal, un método para evaluar las funciones cognitivas

Las pruebas cognitivas se utilizan para saber si hay problemas con la cognición, sin embargo, estas no indican la causa específica. Un tipo de prueba cognitiva es la “evaluación cognitiva de Montreal” (MoCA), que consiste en una prueba de 10 a 15 minutos con 12 ítems para dominios cognitivos, donde se evalúa la función ejecutiva y visoespacial, la identificación, la memoria, la atención, el lenguaje, la abstracción, el recuerdo y la orientación. Las puntuaciones más altas indican una mejor cognición (puntuación máxima: 30) (Figura 1). Esta prueba tiene poder discriminativo para pacientes con deterioro cognitivo leve (DCL).

Figura 1.- Evaluación cognitiva de Montreal (MoCA).

Referencia:

Kang JM, Cho YS, Park S, Lee BH, Sohn BK, et al. La evaluación cognitiva de Montreal refleja la reserva cognitiva. BMC Geriatr [Internet]. 2018 [consultado el 5 de febrero de 2023]; 18(1):261. DOI: 10.1186/S12877-018-0951-8. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6208087/

Cómo afecta el COVID al sistema nervioso

El SARS-CoV-2 se ha asociado con complicaciones neurológicas que van desde manifestaciones vasculares (accidentes cerebrovasculares hemorrágicos e isquémicos, PRES, CVST), trastornos generalizados del SNC (convulsiones, meningitis, encefalitis), hasta neuropatías periféricas (GBS, neuropatías craneales) y secuelas post infecciosas (COVID largo). Los mecanismos propuestos detrás de estas lesiones incluyen la desregulación inmune, la trombogénesis aberrante y la falla multiorgánica en el contexto de una enfermedad crítica. 

Referencia: 

Karan SH, Shivkumar B, Cervantes AA. COVID-19 and the brain. Trends Cardiovasc Med [Internet]. 2022 [citado el 27 de enero de 2023]; 32(6):323-330. https://doi.org/10.1016/j.tcm.2022.04.004. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1050173822000640

Enfermedad endocrinológica más frecuente en hombres: Diabetes

La diabetes es una enfermedad endócrina caracterizada por la falta de insulina en sangre, una hormona que sirve para que la glucosa (procedente de los alimentos) entre en las células y les suministre energía. Las personas con diabetes cuentan con niveles elevados de glucosa en sangre debido a sus problemas con la producción de insulina. En el caso de la diabetes tipo 1 el páncreas no produce insulina, en la diabetes tipo 2 se produce insulina de forma insuficiente o la que genera el organismo no funciona de manera correcta.

Figura 1. Glucosa e insulina en una persona no diabética y en una persona diabética.

Referencia:

Federación Española de Diabetes. Diabetes e insulina. FEDE [Internet]. 2019 [consultado el 22 de enero de 2023]. Disponible en: https://fedesp.es/diabetes/insulina/

Cómo el COVID-19 afecta a una hormona endócrina

El coronavirus responsable de la COVID-19, obtiene acceso celular a través del receptor de la enzima convertidora de angiotensina 2 (ACE2) en un proceso que requiere la proteína transmembrana serina proteasa 2 (TMPRSS2) (Figura 1). Tanto el ARNm de ACE2 como de la TMPRSS2 se expresa en varias glándulas endocrinas, incluido el páncreas, la glándula tiroides, los ovarios y los testículos (Figura 2). Por lo tanto, el sistema endocrino es particularmente vulnerable tanto a la destrucción como a la alteración de su función debido a la COVID-19. 

Figura 1. Unión del virus SARS-CoV-2 al receptor ACE2. 

Figura 2. Ubicación del receptor ACE2 dentro del sistema endocrino. 

Referencia:

Clarke SA, Abbara A, Waljit SD. Impacto de COVID-19 en el sistema endocrino: una mini-revisión. Endocrinology [Internet]. 2022 [consultado el 14 de enero de 2023]; 163 (1): 1-20. Disponible en: https://academic.oup.com/endo/article/163/1/bqab203/6372868?login=false   https://doi.org/10.1210/endocr/bqab203

Prueba de valoración hormonal dentro del tamizaje neonatal en Ecuador

El Tamizaje Metabólico Neonatal consiste en la extracción de sangre del talón del recién nacido, cuando este tiene entre 4 a 28 días de vida, su objetivo es prevenir la discapacidad intelectual y la muerte precoz en los recién nacidos, mediante la detección temprana y manejo de errores del metabolismo. Con esta prueba se previene la aparición de cuatro enfermedades:

Hipotiroidismo congénito: disminución de la actividad biológica de las hormonas tiroideas.

Hiperplasia suprarrenal congénita: resultado de una menor producción de las hormonas cortisol y aldosterona, con un aumento secundario de andrógenos.

Galactosemia: alteración de la fenilalanina hidroxilasa (convierte la fenilalanina a tirosina).

Fenilcetonuria: causado por mutaciones en tres genes (GALT, GK y GALE). 

Referencias:

Cevallos K. Tamiz Metabólico Neonatal. Sedep [Internet]. 2021 [consultado el 6 de enero de 2023]. Disponible en: https://sedep.com.ec/tamiz-metabolico-neonatal/#:~:text=El%20Tamizaje%20Metab%C3%B3lico%20Neonatal%20se%20puede%20definir%20como,los%20procesos%20que%20afectan%20al%20Sistema%20Nervioso%20Central.

Cómo afecta el COVID-19 al riñón

La COVID-19 es la enfermedad infecciosa causada por el SARS-CoV-2. A nivel renal, el SARS-CoV-2 tiene gran afinidad por el receptor ECA-2 (enzima que contrarresta el sistema de angiotensina-aldosterona), este receptor se expresa en las células del epitelio de borde en cepillo de los túbulos proximales y en los podocitos.  Por lo tanto, las células con expresión de ECA-2 actúan como células diana y son susceptibles a la infección por COVID-19, haciendo que el riñón sea un órgano objetivo para el virus. 

Figura 1. Mecanismo de invasión celular renal por el SARS-CoV-2.

Referencias:

Hidalgo BM, Andreu PD, Moreno AM. COVID-19 en el enfermo renal. Revisión breve. Enferm Nefrol  [Internet]. 2020 [citado  2022  Dic  17]; 23(2): 122-131. Disponible en: https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2254-28842020000200002

Flores GA, Espinoza AR, Herrera AP, Rodriguez MA. SARS-COV-2 y su efecto a nivel de tejido renal: Una revisión narrativa. Acta méd. Peru [Internet]. 2021 [citado  2022  Dic  17]; 38(1): 53-57. Disponible en: http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1728-59172021000100053

Leucocitos en el análisis microscópico de orina y su interpretación

La orina normalmente tiene algunos leucocitos (valores de referencia: 0 a 4 por campo). La presencia anormal de leucocitos en orina (leucocituria) indica la posibilidad de una infección urinaria, aunque en el caso de las mujeres puede haber contaminación vaginal. Las leucociturias se deben a enfermedades inflamatorias de las vías urinarias, como en la uretritis, cistitis y pielonefritis, también puede deberse a causas infecciosas como cálculos, tumores, enfermedades sistémicas, medicamentos, entre otros.

Referencias:

Arispe QM, Callizaya LM, Laura YA, Mendoza MM, Mixto CJ, Valdez BB, et al. Importancia del examen general de orina, en el diagnóstico preliminar de patologías de vías urinarias renales y sistémicas, en mujeres aparentemente sanas. Rev.Cs.Farm. y Bioq [Internet]. 2019 [consultado el 8 de diciembre de 2022]; 7(1): 93-101. Disponible en: http://www.scielo.org.bo/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2310-02652019000100009&lng=es.

Jiménez GJ, Simón LF, Ruiz MG. Estudio de los elementos formes de la orina. En: LABCAM. El Laboratorio Clínico III: Análisis de las Muestras de Orina. 1 ed. 2011. p. 105.