Cómo afecta el COVID-19 al riñón

La COVID-19 es la enfermedad infecciosa causada por el SARS-CoV-2. A nivel renal, el SARS-CoV-2 tiene gran afinidad por el receptor ECA-2 (enzima que contrarresta el sistema de angiotensina-aldosterona), este receptor se expresa en las células del epitelio de borde en cepillo de los túbulos proximales y en los podocitos.  Por lo tanto, las células con expresión de ECA-2 actúan como células diana y son susceptibles a la infección por COVID-19, haciendo que el riñón sea un órgano objetivo para el virus. 

Figura 1. Mecanismo de invasión celular renal por el SARS-CoV-2.

Referencias:

Hidalgo BM, Andreu PD, Moreno AM. COVID-19 en el enfermo renal. Revisión breve. Enferm Nefrol  [Internet]. 2020 [citado  2022  Dic  17]; 23(2): 122-131. Disponible en: https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2254-28842020000200002

Flores GA, Espinoza AR, Herrera AP, Rodriguez MA. SARS-COV-2 y su efecto a nivel de tejido renal: Una revisión narrativa. Acta méd. Peru [Internet]. 2021 [citado  2022  Dic  17]; 38(1): 53-57. Disponible en: http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1728-59172021000100053

Leucocitos en el análisis microscópico de orina y su interpretación

La orina normalmente tiene algunos leucocitos (valores de referencia: 0 a 4 por campo). La presencia anormal de leucocitos en orina (leucocituria) indica la posibilidad de una infección urinaria, aunque en el caso de las mujeres puede haber contaminación vaginal. Las leucociturias se deben a enfermedades inflamatorias de las vías urinarias, como en la uretritis, cistitis y pielonefritis, también puede deberse a causas infecciosas como cálculos, tumores, enfermedades sistémicas, medicamentos, entre otros.

Referencias:

Arispe QM, Callizaya LM, Laura YA, Mendoza MM, Mixto CJ, Valdez BB, et al. Importancia del examen general de orina, en el diagnóstico preliminar de patologías de vías urinarias renales y sistémicas, en mujeres aparentemente sanas. Rev.Cs.Farm. y Bioq [Internet]. 2019 [consultado el 8 de diciembre de 2022]; 7(1): 93-101. Disponible en: http://www.scielo.org.bo/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2310-02652019000100009&lng=es.

Jiménez GJ, Simón LF, Ruiz MG. Estudio de los elementos formes de la orina. En: LABCAM. El Laboratorio Clínico III: Análisis de las Muestras de Orina. 1 ed. 2011. p. 105.

Densidad en el análisis químico de orina y su interpretación

Un parámetro del análisis químico de orina es la densidad (ρ), una magnitud que relaciona la cantidad de masa (g) que presenta un volumen (mL). Para medirlo se utiliza tres técnicas: A) Urodensitómetro, B) Refractómetro, C) Tiras reactivas (Figura 1). Los valores normales de la densidad urinaria oscilan entre 1,005 g/mL a 1,030 g/mL. Un valor bajo se debe a una excesiva ingesta de líquidos, fallo renal, diabetes insípida, etc; por el contrario, un valor elevado se relaciona con la deshidratación, disfunción renal, secreción de la ADH desencadenada por el estrés, un traumatismo y algunas drogas.

Figura 1. Instrumentos para determinar densidad urinaria. A. Urodensitómetro. B. Refractómetro. C. Colores de la tira reactiva (g/mL). 

Referencias:
Traviezo VL. Densidad de la orina ¿1025 o 1,025 g/ml?. Fac.Rev. Medicina. Tararear [Internet]. 2020 [citado 2022 Dic 04]; 20(4): 758-760. Disponible en: http://www.scielo.org.pe/scielo.php?pid=S2308-05312020000400758&script=sci_arttext 

Mina A, Stathopoulos J, Sinanian T, McNeice L, Holmes D, Fletcher K, et al. Estudio comparativo de diferentes métodos de análisis de validez de la muestra para la detección de drogas en orina: análisis de pH y densidad, tira de detección de adulterantes TECO™ y análisis de oxidantes. Advances in Laboratory Medicine / Avances en Medicina de Laboratorio [Internet]. 2021 [citado 2022 Dic 04]; 2(4): 558-566. https://doi.org/10.1515/almed-2021-0052